В последнее время тейпирование (кинезиотейпирование) применяется всё чаще, и всё чаще подвергается критике. Доказательные исследования ставят под вопрос лечебные свойства кинезиотейпа. Но в арсенале любого специалиста по тейпированию есть яркие положительные примеры, когда тейп «работает» красиво. Тейпирование повторяет судьбу иглотерапии. Метод коммерционализирован: вред нанести сложно, применять легко, каждый рулончик лейкопластыря приносит до 400% прибыли. В результате тейп используется не там, где без него не обойтись, а где возможно наклеить. А это две большие разницы. Естественно, что обучение тейпированию организуют те, кто тейпы продаёт. Предвзяты ли они? Конечно. Точно так же, склонен к [добросовестному] заблуждению специалист, который владеет [думает, что владеет] методом. И вот из рулончика клейкой ткани вырастают многотомные исследования и обоснования, появляются причудливые разноцветные схемы «от всех болезней», лишённые логики и смысла.
Между тем, как и при иглотерапии, механизм действия тейпа прост и понятен: подкожные рецепторы под ним а) активируются или б) тормозятся, меняют своё состояние. Очевидно, это зависит от вида тейпа и степени его натяжения, но связь эта не прямая и не постоянная. Похоже, что эффект в большей степени определяется исходным состоянием человека, которому тейп наклеили. И вот здесь сложность: одновременно учесть несколько свойств тейпа и хотя бы отчасти «свойства» пациента – невероятно сложная задача. И я бы сказал, что современная и доказательная научная работа по эффективности тейпирования в настоящее время невозможна. По крайней мере, в той части, где изучается воздействие тейпа на боль или спастичность (тонус мышц). Мне в течение десяти лет приходилось планировать и проводить исследования в клинике. Они были разного качества, но удалось прикоснуться и к так называемому «золотому стандарту», двойному слепому плацебо-контролируемому исследованию. Не представляю, как создать однородную группу на тейпирование и точно такую же для контроля, чтобы изучить и объективизировать воздействие тейпа на боль или мышечный тонус, а затем доказать, что другими методами подобный эффект вызвать было нельзя.
По этим соображениям, считаю публикации с описанием механизмов действия и эффектов от тейпирования уязвимыми для критики. Приходится ориентироваться на здравый смысл и собственный опыт. Обоснование, что тейп, наклеенный с натяжением, тонизирует мышцу, а тейп с нулевым или «отрицательным» натяжением её расслабляет (в терминах тейпирования – «ингибиция» и «фацилитация») – лично мне представляется ошибочными. По крайней мере, в своей практике ингибирующего действия не заметил. К тому же, каким способом можно наклеить тейп с «отрицательным» натяжением на спастично укороченную мышцу? И абсолютно бредовыми выглядят попытки с терапевтической целью использовать цвет тейпа: безусловно, что цвет как-то влияет на восприятие и состояние пациента, но это влияние на боль или тонус будет слишком мизерным, чтобы его учитывать. Механическое действие тейпа на подлежащие фасции, скорее всего, примерно той же силы, что и действие цвета. Что же касается попыток укрепить тейпом связочный аппарат, то это просто смешно: для стабилизации суставов, когда речь идёт об иммобилизации, кинезиотейп вряд ли подходит. Здесь эффективно работает лейкопластырь по традиционным, хорошо изложенным в отечественной литературе схемам (например, см. Дубровский «Спортивная медицина» и другие его книжки за последние 20 лет). Вместе с тем, лимфодренажные свойства тейпа представляются обоснованными, влияние на местный отёк и боль мне удалось увидеть в практике. Но как это объективизировать?
Существующие показания к тейпированию я разделил бы следующим образом:
1) тейпирование показано (получить подобный эффект другими способами и методами значительно дороже и/или сложнее);
2) показания относительные (скорее всего, ожидаемые эффекты легче достичь другими способами);
3) нет показаний, но и противопоказаний нет («ну, не повредит же»)…
Исходя из интересов пациента, тейпировать надо только в первом случае. К этому пункту можно отнести лимфодренажный эффект. Работа с рецепторным аппаратом (коррекция тонуса, улучшение проприоцепции) также могут быть отнесены к этой группе, но с одной важной оговоркой: кинезиотейпирование в этом случае не является самодостаточным методом, оно лишь базис для лечебного воздействия. К примеру: улучшили тонические соотношения – закрепили гимнастикой; улучшили ощущение от стоп – тут же активизировали пациента.
Добросовестному специалисту с выраженным инстинктом исследователя интереснее всего группа вторая – там можно открыть новое знание. А вот производителям и тем специалистам, кто живёт с продаж, наибольший интерес представляет третья группа, поскольку она самая многочисленная. Вот так и живём. Пациент хочет здоровья, производитель и продавец хотят продать. И было бы здорово, если бы специалист по тейпированию понимал, чего же хочет он.
Спасибо всем, кто дочитал до этого места. Общий вывод: тейпирование – хороший метод, его дискредитирует неоправданно широкое применение. На мой взгляд, в тейпировании важно не мудрить сильно, понимать ограниченность и предвзятость теоретической базы, больше ориентироваться на собственные ощущения. Там, где схема наложения тейпов слишком сложна, много красивых и разноцветных полосок, высока вероятность, что проявляется лишь психотерапевтическое воздействие. Само по себе, и это неплохо, если применяется к месту. Оправдывать же «психотерапевтическое» тейпирование словами «по крайней мере, не повредит», ошибочно. На мой взгляд, безвредных методов нет. Если метод бесполезен, он отвлекает силы и средства от других, более действенных методов. Следовательно, приносит вред. Особняком стоят ситуации, когда специалист в растерянности и не знает, как помочь. В этом случае цветные аппликации по телу действительно способны успокоить пациента и вселить уверенность в правильности выбранного пути. А там и специалист соберётся и придумает что-либо действенное. Конечно, раньше в этих случаях лоб зелёнкой мазали, что значительно дешевле. Но разве мы будем экономить, если речь идёт о самом дорогом, о здоровье человека? Да и зелёнку достать всё сложнее.
войдите, используя
или форму авторизации