Психотерапия

Психотерапия
4 февраля 2016

Понимание процесса горевания
Глава из книги Вильяма Вордена «Консультирование горя и терапия горя. Пособие для специалистов в области психического здоровья», которая в ближайшее время выйдет в свет в издательстве Наумов и Наумова

"В этой работе я использую слово «горевание» для обозначения процесса, который наблюдается после утраты, а слово «горе» - для обозначения персонального опыта утраты. Так как горевание – это процесс, оно по-разному рассматривался теоретиками – и прежде всего с точки зрения того, какие в нем выделяются стадии и фазы, и какие в нем решаются задачи.

Стадии. Один из способов рассматривать этот процесс – подразделение его на стадии. Многие писавшие о горе перечисляли до 9 стадий процесса горевания, и по крайней мере один человек называет 12. Одна из трудностей использования этого подхода заключается в том, что люди не проходят эти стадии по порядку. К тому же начинающим профессионалам свойственно понимать эти стадии слишком буквально. Пример этого буквального понимания – отношение людей к стадиям умирания, описанным Элизабет Кюблер-Росс. После выхода ее книги «О смерти и умирании» (Kubler-Ross, 1969) многие люди ожидали, что умирающие пациенты пройдут перечисленные ей стадии в каком-то строгом порядке. И некоторые были разочарованы, если пациент какую-то из этих стадий пропускал. Описанные ею стадии умирания также использовались для описания процесса горевания, хотя и с некоторыми ограничениями (Maciejewski, Zhang, Block & Prigerson, 2007).

Фазы. Альтернативный подход к стадиям – это концепция фаз, используемая Парксом, Боулби, Сандерсом и другими. Паркс определяет четыре фазы горевания. Фаза I – это период оцепенения, которая возникает непосредственно после утраты. Это оцепенение, переживаемое большинством оставшихся в живых, помогает им не сталкиваться с фактом потери в течение хотя бы короткого промежутка времени. Затем человек проходит фазу II, фазу тоски, в которой он/она хочет, чтобы умерший вернулся, и для него характерно отрицать то, что потеря – это насовсем. В течении этой фазы важную роль играет гнев. В фазе III, которая является фазой дезорганизации и отчаяния, человеку, переживающему утрату, становится трудно функционировать в своем окружении. И, наконец, он/она становится способным перейти в фазу IV, фазу реорганизации поведения, и начинает снова строить свою жизнь (Parkes, 1972, 2001, 2006). Боулби (Bowlby, 1980), чья работа и интересы имеют много общего с работой и интересами Паркса, подкрепляет идею деления процесса траура на фазы и утверждает, что горюющий должен пройти через подобную последовательность фаз прежде, чем процесс траура завершится. Что касается стадий, то они иногда частично охватывают содержание разных фаз, и их определение редко отличается отчетливостью.

Сандерс (Sanders, 1989, 1999) также использовала идею фаз для описания процесса горевания. Она описывает пять фаз: (1) шок, (2) осознание утраты, (3) уход в себя, (4) выздоровление и (5) обновление."

Читать дальше http://psyjournal.ru/psyjournal/articles...hp?ID=3871