БЕРЕМЕННОСТЬ

Беременность
17 февраля 2024

•• ЗАПОР У РЕБЁНКА •••

Тема запоров чаще всего волнует родителей детей 1го года жизни, но с этим могут сталкиваться все: и взрослые, и дети.
Как помочь при этом состоянии – чуть ниже.
Сейчас обращу внимание, прежде всего, на то, что ЕСЛИ У ВАС ИМЕЕТСЯ ДИАГНОЗ, симптомом которого могут быть запоры – ВЫ ЛЕЧИТЕ САМО ЗАБОЛЕВАНИЕ, применяя терапию, назначенную врачом.

ЗАПОР — замедленное, затрудненное или систематически недостаточное опорожнение кишечника.

Запор — болезнь цивилизации, его компоненты — стрессы, отсутствие в рационе грубой пищи, кипяченая вода, непривлекательного вида туалеты.
Однако запор в большинстве случаев неплохо поддается лечению вполне безопасными средствами.

Только в 5% случаев запор связан с патологическими причинами (заболеваниями). Сейчас речь про запор как самостоятельный диагноз - то есть функциональный (не связан с другими заболеваниями).

== Для постановки диагноза используются Римские критерии IV - вот некоторые моменты из них что считается запором:

• задержка стула более 3 дней
• твёрдые каловые массы
• овечий кал (горошком)
• каломазание
• недостаточное опорожнение

+ клиническая картина - важный подробный расспрос.

В большинстве случаев не нужны анализы. Точно не нужен никому анализ кала на дисбактериоз, копрология и ХМС по Осипову.

== Для оценки норм формы кала используется Бристольская шкала кала - от жидкой до твёрдого, где красная зона - это не норма, зелена - норма. Шкала в фото.

Стул детей до 1 года:

Тут стоит оговорку сделать.
Для малышей нормально иметь стул несколько раз в день (особенно на ГВ), а также если стул не каждый день. Но при этом важно, что ребёнок хорошо себя чувствует, стул мягкий, нет натуживания (не путать с младенческой дисхезией- там стул сразу после плача и он нормальной консистенции, к 9 мес уже проходит у всех детей). Если ребёнок плачет, беспокоится и тужится, а стула нет, стул редкий, твёрдый, имеются анальные трещины - это запор.

Примерно с 2 лет ребёнок начинает ходить в туалет как взрослые - 1-2 раза в сутки.

КРИТИЧЕСКИЕ ПЕРИОДЫ:

— введение прикорма
— приучение к горшку
— начало посещения детского сада

В это время чаще всего проявляются функциональные запороты у детей.
Также психологические проблемы (в семье, в коллективе, новая обстановка и тд) могут являться причиной запора.

Если введение прикорма ещё понятно с чем работать (с пищей), то в остальных моментах причина кроется больше в психологии.
Стеснительность, непривычная обстановка, нежелание прерывать игру приводят к намеренному удержанию кала. Это приводит к тому, что формируется большой комок кала, вода из него всасывается в кишечник - он твердеет. Затем ребёнок идёт в туалет - ему трудно и больно. Он не хочет испытывать боль при опорожнении и снова пытается сдержать позывы в туалет и так круг замыкается.

КАК ПОНЯТЬ, ЧТО У РЕБЁНКА ЗАПОР:

~~ До 1 года: ребёнок кряхтит, тужится, плачет, не может покакать, подгибает ножки, выгибает спину, сжимают ягодицы. Стул если выходит, то плотный.
В этом случае можно сделать массаж живота, гимнастика- приведение ножек к животу, поставить глицериновую свечку и показать ребёнка врачу.

~~ Дети старше 1 года:

— Каломазание (запачканные трусы)
— Стул большого диаметра
— Ложные позывы в туалет

На наличие психологических причин также укажут:

— Специфические ритуалы перед туалетом (прячутся за занавеску, скрещивают ноги и др)
— Проводят много времени на горшке/унитазе
— Избегают тему какашек
— Отказ от еды (не ем - не какаю)
— Едят только сладкое и мучное
— Ходят в туалет только в присутствии родителей или игрушки
— Могут покакать когда отвлечены или в теплой ванне
— Если не смог покакать - раздражителен
— При отвлечении или расслаблении покакать получается

Как видите, не только лишь частота стула имеет значение. Даже если стул ежедневный, но плотный, вызывающий проблемы, сопровождается болью - нужно лечение.

ЧТО МОЖНО СДЕЛАТЬ САМОСТОЯТЕЛЬНО

1. Поведенческая коррекция.

Можно ввести систему поощрения за успешные туалетные дела, читать туалетные сказки, играть в туалетные игры, не ругать ребёнка, не торопить, не стыдить. Спокойное отношение родителей к этой теме.

2.Если запор длительный - очищение прямой кишки путем приёма слабительных или клизмы.

3.Коррекция рациона:

обязательно уделить внимание питьевому режиму, употреблять больше клетчатки (овощи, фрукты, злаки и тд).
Для размягчения стула хорошо подходит киви, голубика, чернослив, авокадо, виноград, груша.

4.Увеличение двигательной активности.

ПО НАЗНАЧЕНИЮ ВРАЧА

5.Длительный приём слабительных

Это не вызывает привыкание, не опасно, не «отучит» кишечник работать самостоятельно. Цель - облегчить ребёнку дефекацию, сделать ее мягкой, чтобы ребёнок не боялся ходить в туалет, не боялся боли.
Приём начинают с маленьких доз, постепенно наращивая до получения ежедневного мягкого стула, принимают не менее 3-6 мес и затем медленно снижают дозу.

ЧТО НЕ ЛЕЧИТ ЗАПОР?

— Бактериофаги
— Пробиотики
— Антибиотики
— Желчегонные препараты
— Физиотерапия
— Траволечение

Автор: @ pediatrixx

***Если Вы желаете скопировать статью- делайте это с указанием источника или просто репостом. Иначе вы нарушаете авторские права! Благодарю за репосты!

Информация в блоге даётся в целях повышения медицинской грамотности, не занимайтесь самолечением, одни и те же симптомы могут быть при разных болезнях. Имеются противопоказания, нужна консультация специалиста.

#запор #запорудетей #запоруребенка #стулребенка #слабительные #приучениекгоршку #прикорм #первыйприкорм