Психология без соплей

Психология Без Соплей
29 марта 2024

ЗАЧЕМ КЛИЕНТУ НУЖЕН ДИАГНОЗ?

Приходит клиент/, рассказывает о себе и начинает подводить разговор к диагнозу, а если терапевт «не замечает», то активнее на нем настаивать. А если терапевт говорит, что этого нет - скептически на него смотрит или возмущается, типа может психолог в диагнозах не понимает. Клиенты находят эти диагноз в интернете или в книжке и примеряют на себя – подошел :). Наиболее популярны такие диагнозы как «я-нарцисс» и «у меня депрессия», самым модным сейчас стал «у меня, наверно, БАР»...

Так зачем клиенту диагноз?

1. Клиент ждет, что поставленный официально диагноз предполагает алгоритм в подходе к терапии – такой-то диагноз=таким-то действиям терапевта и его самого (так бывает, но не в гуманистических подходах, а также подходах, ориентированных на контакт и процесс). Стоит прояснить у клиента каким же будет, по его мнению, терапевтический процесс, если такой диагноз будет установлен.

2. Диагноз дает возможность примириться с тем, что в себе не нравится, но пока невозможно изменить.

3. Диагноз – это легальный способ ничего не менять, отказ от ответственности. Однако, рассматривая его в контексте жизни клиента, мы можем увидеть какую роль он играет в отношениях с близкими, избавляя, например, от их вторжения. Или ДИАГНОЗ – это сильная сторона клиента (здоровая агрессия), принявшая такую форму из-за запрета ее проявлять. Попробуйте-ка справиться с ДИАГНОЗОМ!

4. Кстати, на диагноз можно посмотреть еще и как на третий персонаж терапевтической диады. Каким именно он делает процесс взаимодействия клиента и терапевта, что определяет. Например, клиенту хочется, чтобы кто-то, желательно в ролевой модели «доктор», обратил на него внимание, заботился о нем хотя бы рекомендациями, спрашивал бы как он себя чувствует и т.д. Возможно, так размещается потребность во внимании и близости, суррогат которых можно было получить от родительских фигур только путем болезни/диагноза.

5. Диагноз – это способ самоопределения, в жизни клиента не происходит ничего, по его мнению, существенного. Вокруг диагноза выстраивается жизнь как таковая. Отсутствие диагноза равно отсутствию жизни.

В первом случае стоит прояснить для клиента характер взаимоотношений и терапевтических действий в том подходе, который вы используете и оценить, будет ли он готов на это. А он не обязательно готов к долговременной терапии, но готов ли он некоторое время ориентироваться в том, подходит ли ему терапевт и его терапия. Например, идея осознавания и развития в понимании себя ему совсем не близка, ему нужен алгоритм. На это есть соответствующие подходы в психотерапии.

Во втором варианте клиент сможет признать текущее бессилие и вместе с вами попробовать спланировать дальнейшие действия. Возможно, принятия бессилия будет достаточно для того, чтобы заняться другими делами и диагноз окажется ненужным.

В третьем, акцентируем жизненный контекст и отношения с другими, обсуждаем жизненные трудности, акцентируем переживания и потребности клиента и направляем усилия в сторону их достижения.

В четвертом случае фокусом для работы становятся отношения в терапевтической диаде/c родительскими фигурами. По крайней мере, у клиента появляется возможность отказаться от своего паттерна в пользу более питательных для обеих сторон отношений с другими людьми.

Пятый вариант – трудный, но перспективный. Если в терапии станет возможным обозначить фокусом личностное развитие, продуктивную жизнь, соответствующую потребностям и формирующимся постепенно целям, то диагноз тоже окажется лишним.

Конечно, варианты «зачем» могут пересекаться, стратегии терапевта и фокусы работы, соответственно также будут пересекаться.

©ГештальтИД